狂犬病潜伏期长达十几年?

日前，中国科协科学辟谣平台官方微博发布北京市朝阳区疾病预防控制中心主管医师王芳的一篇文章，科普狂犬病相关知识。全文如下：

流言：

很多人都知道，狂犬病具有一定的潜伏期，但不知从何时开始，坊间流传出“狂犬病能潜伏十几年”的说法，这让不少养宠物或曾被宠物咬过的朋友心头一凉。那么，狂犬病的潜伏期真的能长达十几年吗？

分析：

先说答案：该说法没有科学依据。世界卫生组织的研究数据表明，99%的狂犬病毒会在1年内发作，根本等不了十几年。

潜伏期长短与病毒的毒力、侵入部位的神经分布等因素相关。病毒数量越多、毒力越强、侵入部位神经越丰富、越靠近中枢神经系统，潜伏期就越短。

狂犬病毒潜伏期以1至3个月者居多，绝大多数病例从感染到发病时间为20-60天，一周以内或1年以上极少。有研究表明狂犬病的最长潜伏期可以长达6年。

什么是狂犬病？

狂犬病（rabies）是由狂犬病毒引起的一种人兽共患的急性传染病（acute infectious disease）。通过暴露于含病毒的唾液或者其他物质而感染，疾病可以从动物传播给动物，或者从动物传播给人类。目前这种病属于可防不可治的疾病。一旦发病，无特殊治疗方法，死亡率几乎高达100%。严重威胁着动物致伤人员的生命安全和社会安定。

几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒。在亚洲和非洲，狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。

患上狂犬病会有什么症状表现？

多数患有狂犬病的病人的主要症状为：伤口有异样感、狂躁、怕风、怕水、怕光。晚期时出现瞳孔散大、瘫痪、昏迷、死亡。

狂犬病在临床上可表现为狂躁型（大约 2/3 的病例）或麻痹型。由犬传播的狂犬病一般表现为狂躁型。狂躁型患者大多以意识模糊、恐惧痉挛，以及自主神经功能障碍（如瞳孔散大和唾液分泌过多等）为主要特点 。

根据病程，狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、 急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。但实际上发病是一个连续的临床过程，而不是简单的一系列可以独立分割的表现。

狂犬病从发病到死亡一般不超过5日，死因通常为咽肌痉挛而窒息或呼吸循环衰竭。

狂犬病病毒感染过程是怎样的？

狂犬病毒通常在患病动物咬人后通过唾液进入人体，进入人体后，会在肌肉组织内逗留一段时间，少量复制。

然后沿着神经末梢向脊髓和大脑方向前进，大约每天几厘米。

最后，病毒抵达脑部病大量复制，直接攻击人体的控制中枢，身体出现恐水、怕风等症状。这时，免疫系统已经来不及提供保护。

因此从发病到致人于死地，一般仅需要几天时间。

只有被狗咬了可能会感染该病毒？被宠物舔了会不会得狂犬病？

狂犬病毒来源广泛，虽然名字里不带“犬”，但其他温血动物如猫、狼、狐等也可传播狂犬病。在南美洲，人们感染狂犬病的主要途径是被蝙蝠咬伤。

狂犬病毒暴露程度不同，防疫策略亦不同。一般情况下，被宠物舔一舔，触摸宠物，皮肤完整且未接触到自身粘膜（如嘴），不需要处理。若出现牙痕、爪痕，但并无出血，此时应立即处理伤口，注射狂犬疫苗。

狂犬病病人会咬人吗？咬了以后会传染狂犬病吗？

理论上确实存在与病人接触而感染狂犬病的风险。

狂犬病是一种病毒感染导致的疾病，病毒本身并不会导致病人咬人。但是狂犬病发作的躁狂期，病人对一些外在刺激比较敏感，比如看到水，喝水等，可能会出现精神失常的情况，此时可能会咬人。如果在狂犬病人病情急性的发作期，被咬伤后可能会传染。

狂犬病一旦发作就必死无疑吗？

世界卫生组织在报告中说，狂犬病遍布于全世界，每年全球有59000人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡，其中99%的死亡病例都是由犬咬伤导致的感染。

我国是全球第二大狂犬病国家，2007年最高狂犬病例达到3300例，疫情形势非常严峻。此外，亚洲和非洲有1000万人在被可能患有狂犬病的狗咬伤后，接受狂犬病疫苗注射。

在国际狂犬病控制联盟的倡议下，世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起，将每年的9月28日设立为世界狂犬病日。

专家建议，应由政府主导，各地卫生部门协调公安、农业、食品药品监管等相关部门，通过开展集中动物疫苗接种、科普讲座、教学研讨、媒体宣传、博物馆或动物园的专题节目、学术会议、募捐等活动，提高公众对狂犬病防治知识知晓率，做到防患于未然。

被动物咬伤后，科学处理方法是怎样的？

第一步：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）与流动清水（或生理盐水）交替清洗伤口至少15分钟。

第二步：及时到指定的狂犬疫苗接种门诊就诊，对伤口进行分级诊断，尽快完成疫苗接种，有必要时，接种被动免疫抑制剂（蛋白）。

结论：

狂犬病潜伏期长短不一，一般为1~3个月，个别人可短至几天，长至一年以上，目前公认的最长潜伏期是6年。此外，狂犬病死亡率几乎100%，建议大家日常生活中做好预防措施，在和爱宠互动的同时，给爱宠注射疫苗，将风险降到最低。如果被动物咬伤，及时去医院注射疫苗。

延伸阅读：狂犬病预防误区

误区一：被狗抓伤不会得狂犬病

《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》明确指出，以下情况均属于狂犬病暴露，都应该尽早进行正确预防处置：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤，舔舐黏膜、破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织，都属于狂犬病暴露。

暴露方式不同，患狂犬病的概率不一样。狂犬病暴露后风险分级分为三个级别，Ⅰ级暴露指完好的皮肤接触或被舔舐，只需清洗暴露部位即可。Ⅱ级暴露指裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤，属于低风险暴露，此类暴露虽然发病几率不高，但并不是零概率的无风险暴露，遇到类似情况应认真处理伤口和及时接种狂犬病疫苗。

日常生活中，我们该如何区别Ⅰ级暴露和Ⅱ级暴露呢？一般来说，抓咬伤当时可用酒精轻拭皮肤的抓咬处，如果有痛感，说明皮肤出现破损，属于Ⅱ级暴露；没有痛感，只感觉皮肤凉凉的，那么皮肤破损的可能性不大，属于Ⅰ级暴露。需要注意的是，该方法仅限于受伤当时使用。如果自己不能准确判断，应到医疗机构进行处置。

Ⅲ级暴露是高风险暴露，指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤；破损皮肤被舔舐；黏膜、开放性伤口被污染；或者直接接触于蝙蝠。高风险暴露不但需要进行伤口处置与疫苗接种，还要根据既往是否注射过狂犬病疫苗的免疫史决定是否使用狂犬病被动免疫制剂。

另外，确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，也要按照Ⅲ级暴露处置。

被狂犬病高风险动物抓伤或咬伤后，狂犬病的预防就是“与死神抢时间”。狂犬病的潜伏期多为1~3个月，1周以内或1年以上极少。然而，每个人发病前，潜伏期的长短并不确定，因此狂犬病暴露后处置时间应越早越好。虽然晚几天处理有时也可能有效，但基于狂犬病是100%致死性疾病，完全不该去冒这个风险。

尽早做好规范的狂犬病暴露后处置，几乎可100%预防狂犬病。需要注意的是，狂犬病暴露后处置并不是单纯打疫苗。狂犬病暴露后处置包括及时的伤口处置，合理使用狂犬病被动免疫制剂，以及接种狂犬病疫苗。

有人认为，狂犬病疫苗必须在伤后24小时内接种才有效，这种说法并不准确。正确的狂犬病暴露后预防是越早越好！

误区三：犬看着正常，应该不会传播狂犬病

犬是人狂犬病的主要传染源。狂犬病患者中95%~99%是由犬致伤后感染。患狂犬病的犬一般会表现出强攻击性。若发现犬行为异常，无故咬人，特别是一犬伤多人的情况，应及时躲避并报告公安部门处理。

需要注意的是，犬在患狂犬病的早期，并无明显异常表现，非专业人士很难准确判断其是否患病。因此，“看上去正常”的犬伤人后，依然有传播狂犬病的风险。被犬咬伤后，我们应该第一时间进行狂犬病暴露后处置，若有条件，可同时对该犬只进行严密观察。

中国疾病预防控制中心发布的全国狂犬病监测数据显示，我国狂犬病病例呈现“三多”的特征：农村地区病例较多；男性病例数约为女性的2倍；15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。

近年来，儿童患狂犬病的案例各地时有发生。儿童好奇心强，风险意识弱，容易招惹动物，若被动物致伤，伤情常常更严重，头面部或多处受伤的比例高。儿童受伤后还可能因害怕被责骂，不及时告知家长，造成处置延误。家长应了解狂犬病的预防知识，并引导孩子树立安全意识。